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嫌国外看病又贵又烦,台州留美女生4年没体检,结果……

近日,浙江省肿瘤医院腹部外科主任医师王永向,为一位罕见的脾脏巨大囊肿患者做了腹腔镜脾脏部分切除术。

“患者脾脏上的囊肿有15厘米*14厘米大小,这么大还没处理,是很少见的了。”王医师说,患者是一位非常优秀的女孩子,就读于美国韦尔斯利学院,算是美国原国务卿希拉里的小学妹,今年刚毕业,已确定入职跨国投行,第一年薪水就开到了70万元。

如此优秀怎么这么不关注自己的健康?

都市快报记者联系上了这位女生庭庭(化名)。

庭庭说,一方面,囊肿一开始没什么症状,她没引起重视;另一方面,在美国想看病、体检实在是又贵又麻烦,于是她就一直拖延下来了。

“做个血常规+CT,就要三四千美元,太夸张了”

庭庭高中开始就一直在美国读书,2014年,她顺利考上韦尔斯利学院,入学前需要做一次体检。

当年6月份,她回家乡台州做了体检,当时查出脾脏上有个3厘米*3厘米的囊肿

“脾脏上囊肿大多是良性的,医生说一般5厘米以上才需要处理,我当时也没有任何症状,就没把这事放心上。”

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随后,庭庭继续去美国读大学。

韦尔斯利学院没有每年给学生体检的规定,如果学生要体检,比如想拍个CT,需要私人医生提供处方,或学生自己向校医提出申请,校医再去联系医院。无论哪种,过程都复杂又漫长,庭庭嫌麻烦,也就从来没去申请过。

去年暑假开始实习时,庭庭觉得自己吃不下东西,一吃东西就饱,一碗粥也只能喝下四分之一,然后从左上腹到左肩都会隐隐作痛。

当时她已把脾脏囊肿这件事忘得一干二净了,以为自己是压力太大,胃和颈肩出了问题

去年11月,庭庭和朋友去纽约玩,一时高兴,多吃了点东西,结果就感到肚子里被压到了一样,非常不舒服,当晚就进了急救室。

“那个医生就问我情况,帮我查体查了一下,如果要进一步检查,做个血常规+CT的套餐,就要三四千美元,太夸张了。”

庭庭说,她的大学在美国的麻省波士顿地区,在那里她是有医疗保险的,但她不知道麻省的医疗保险能不能覆盖到纽约。但即使能覆盖到纽约,保险也就报销一半左右,她自己还得支付一千多美元

她觉得她的症状还不至于非做这些检查不可,所以她就离开了这家医院。

后来,她在波士顿又看过一次急诊,那里她可用医疗保险,所以她就跟医院约了CT。

“只是约哦,还不是做哦。但光是约,我就在那里等了3个小时,实在是等不住,我又回家了。”

庭庭说,“在美国叫个救护车会破产”这种说法,还真不是空穴来风。

她在美国有个朋友,一天晚上喝多了,朋友的朋友帮他叫了辆救护车,送到医院挂了个点滴,几千美元就搭进去了。

“主要是支付救护车的费用。不管你在医院接受什么程度的治疗,救护车的费用都是固定的要出的。所以我们经常开玩笑说,在美国,是真朋友,一般不帮人叫救护车的。”

切除部分脾脏

需要绣花的细心

和捡芝麻的耐心

就这么一拖两拖,庭庭拖到今年6月份回国,才去台州的医院做检查。

检查结果出来:她的脾脏囊肿已长到“巨大”了,有15厘米*14厘米左右(详见下图红框)。她之所以吃不下东西,是因为她的胃已被囊肿从左上腹挤到了右上腹,都快压扁了,扁平细长的胰腺也被压成了弓形

“看到检查结果,当时我也是有点慌,觉得我以后肯定每年都会去做体检!”

当时,浙江省肿瘤医院的腹部外科主任医师王永向正好在台州分院就职,庭庭找到了王主任。王主任再三考虑后,决定为庭庭实施腹腔镜下部分脾脏并囊肿切除术。

“首先,这个囊肿是一定要去掉的,虽然是良性的,但它会越长越大,不去掉的话,会越来越压迫到腹腔里其它脏器。”

“第二,这个囊肿和脾脏长在一起,要去掉的话,就必须连脾脏部分一起去掉。”

“第三,如果把脾脏全部拿掉,那是简单的。但脾脏就像人体的公安部门,在免疫系统里担任重要角色,负责抵抗外来的细菌病毒、清除异常血细胞等等,如果把脾脏全部切除,庭庭的抵抗力就会从此比常人低很多,而且目前没有可用药物替代的方案。”

庭庭还那么年轻,前途一片大好,如果能为她保留部分脾脏(脾脏有再生功能),等以后慢慢长好是最好的。但脾脏质地非常脆,而且连通着很多很多长短不一、立体分布的血管,如果只切除部分脾脏,万一哪根血管漏掉了没结扎,那手术大出血的风险将大大增加。

基于对专业能力和技术水平的自信,王医师答应为庭庭做脾脏部分切除。庭庭也同意了手术方案。

6月下旬,约定的手术开始了:王主任用腹腔镜在庭庭的肚脐眼处取了不到2厘米的切口(术后几乎不影响美观),再在腹部打了4个0.5厘米的小孔,然后一根一根的把连接脾脏中上部的血管仔细挑出来,结扎好,再切断,确定长着囊肿的脾脏中上部分都没有血供了,再把这部分脾脏带囊肿一并切除……

用王主任自己的话说,这个手术需要相当熟悉脾门局部血管的解剖学,且需要“绣花的细心和捡芝麻的耐心”。

凭借精湛的技术,王主任主刀的这台手术仅做了2个多小时,术中出血才几十毫升,很成功。

因为采用的是腹腔镜技术,手术开孔微小,以后庭庭腹部也不会留下什么疤痕。

整个手术费用加住院费,合起来一万多元(人民币),在庭庭看来,如果跟在美国做这一手术相比,真是便宜太多了。

6天后,庭庭顺利出院,她和王主任开玩笑说,现在胃部没有压迫感了,要怕是胃口大开,人会很快胖起来呢!

“其实,现在我们国内很多手术的水平,并不比美国差,有些方面可能还更优秀。我们省实施的‘双下沉、两提升’工作,更是让大家在家门口就能享受医疗专家资源。没有对比不知道,有了对比,就会觉得国内就医,还是相对比较方便和实惠的。”王主任说。

都市快报记者 谢谨忆 编辑 王铖杰

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